控制传染源头 切断传播途径 保护易感人群——蒙自市卫健系统2020年新冠肺炎疫情防控工作纪实

　　2020年，蒙自市卫生健康系统(以下简称“卫健系统”)立足新冠肺炎疫情防控，坚持生物安全和病媒生物防制协同推进，聚焦传染病防治短板及薄弱环节，实施精准攻坚，通过“控制传染源头、切断传播途径、保护易感人群”三措并举，形成“州市联动、防制并举、长效管理、分级负责、市场运作、社会监督”工作格局，实现疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系新突破，有力保障人民群众身体健康及生命安全，有效促进经济社会平稳发展。

红河州蒙自市区域性全员新冠病毒核酸检测应急演练

       生物安全防护点线相连，易感人群全面保护

　　构建机构“两条线”。在传染病防治及突发公共卫生事件应对层面，分级组建专项领导机构，完善了《突发公共卫生应急预案》及41种传染病防治应急预案，形成《蒙自市突发公共卫生事件应急预案汇编》，为精准开展各种传染病疫情流调、病原学检测等具体工作指明了方向。在生物安全层面，市人民医院和市疾控中心分别成立以院长(主任)为组长，副院长(副主任)为副组长，相关职能科室负责人为成员的领导小组，明确职责，责任到人。

　　设置检测“两个点”。坚持科学防治，从提升核酸检测能力入手，在市疾控中心和市人民医院分别建设核酸检测实验室。目前，市人民医院投资650万元建成380平方米的核酸检测实验室，配有3台核酸检测仪，已投入使用，每天单检最大检测量可达1200人份;市疾控中心投资369万元提升改造的核酸检测实验室，已投入使用，每天单检最大检测量可达400人份。根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》相关规定，市疾控中心和市人民医院，分别制定了生物安全实验室管理措施并严格执行。核酸检测实验室按生物安全操作、实验室SOP文件严格管理，工作人员均已取得PCR上岗证，且培训合格，掌握实验技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能。

　　成立专业“两支队”。组建一支200余人，覆盖“疾病预防控制、医疗救治、卫生监督、健康教育、后勤保障”等全方位的突发公共卫生事件应急处置队伍，并定期开展应急演练和能力培训，确保突发公共卫生事件应对及时、快速。以市疾控中心6名检验人员，市人民医院检验科28名工作人员、微生物实验室4名工作人员为主力，组建一支专业检测队伍，确保实验室运转常态长效。

　　实现技术“两头进”。州市应对疫情工作领导小组指挥部联合开展区域性全员核酸检测应急演练，在检验州市两级应急防控及全员核酸检测组织协调能力的同时，强化冬春季新冠肺炎疫情防控。以人民群众健康为中心，建立进口冷链食品集中监管仓，并举办涉冷链食品企业及农(集)贸市场疫情防控消毒技术和产品核酸检测培训会，通过现场讲授和模拟操作相结合的方式，全面提升涉冷链食品经营企业和农(集)贸市场从业人员的消毒技术，降低病毒物传人风险。

       病媒生物防制点线合一，传播途径四面切断

　　疫情网络直报全覆盖。自2004年起，蒙自市实现疫情网络直报与全国同步，且信息网络建设逐步向乡(镇)和社区延伸。全市先后设立乡镇级以上综合监测点39个，村级监测点91个，乡级以上医疗卫生机构法定传染病实时网络直报率达到100%;鼠疫靠前监测，以自然村为单位，每年设立一个鼠疫固定监测点，每月设立一个鼠疫流动监测点，对霍乱等40种传染病和蚊、蝇、鼠、蟑4种媒介生物实行重点监控。

　　环境卫生整治全覆盖。制定并下发《蒙自市爱国卫生运动委员会关于全面开展“大清扫、大消毒"爱国卫生运动的通知》，持续在全巿范围内开展“大清扫、大消毒”爱国卫生运动，组织各单位对农贸市场、客运站、商场等人员聚集场所及背街小巷、城中村、城乡结合部、老旧居民区等薄弱环节进行环境卫生集中整治，组织各乡镇(街道)对集镇、公路沿线、沟渠等开展环境卫生集中清理，发动农户对庭院内外环境卫生进行清洁整治，有效清除“四害”孳生地。2020年，共计整治集贸市场50余户次，整治车站10个，整治背街小巷200余条，消除垃圾裸露堆放点和卫生死角1200余个，清除垃圾1400余吨。

　　网格化除四害全覆盖。与云南培港病媒生物防制有限公司合作，购买专业服务，对“东至东村外围，南至蒙自四小外围，西至上海路、市行政中心外围，北至龙井路外围”建成区范围内的街道、广场、公园、绿化带垃圾箱、垃圾中转站、农贸市场、建材市场、水体和城中村城郊结合部、住宅小区、单位室外环境及地下管网等公共区域，进行一年两次全面消杀。与此同时，抓住春冬两季时间节点，以各乡镇(街道)及单位上报的基础数据为依据，科学核算购药，同步组织全市乡镇(街道)及各单位按质按量购买除“四害”毒饵，分两季统一集中连续投放灭鼠毒饵7 天，并根据实际适时投放灭蝇蛆、灭蟑螂、灭蚊药物(械)，全面开展春季、冬季“除四害”工作。2020年春冬两季，全市购药53吨集中连续投放，通过14天两轮网格化不间断地全覆盖消杀，降低鼠密度，切断鼠传疾病传播途径，为巩固国家卫生城市绘就了亮丽底色。

　　公共场所消毒全覆盖。针对日常监督工作中点多面广、人员经费不足等一系列痛点和难点问题，研发出“卫生监督一码通”小程序，按照“试点先行、以点带面”的原则，先行在住宿场所、医院、客运站等8类人员密集的公共场所进行测试，着力打造一批程序推广的先行点、示范点。在前期试点测试效果良好的基础上，进一步优化“卫生监督一码通”小程序功能，并组织学校、娱乐、影剧院、医院等场所进行培训，然后在全市所有公共场所推广使用，通过构建智能化卫生监督协管平台，实行场所消毒情况线上公开、投诉处理线上公开，促使清洁消毒全程“可视”、消毒情况实时“可闻”、清洁消毒可线上检查、可追溯，有效破解“常消毒”工作场所配合难、部门监管难、全民参与难、投诉处理难“四大难题”。2020年，“卫生监督一码通”小程序已推广应用到全市1041个公共场所，设置了2034个消毒场景，2668名清洁消毒人员扫码亮相，上传36485个实时视频，市民扫码监督5.2万余次。

       新冠疫情防控点线互补，传染源全方面控制

　　“多点留观”实现重点人员“分类管理”。指定市人民医院为初步收治定点医院，设隔离病房16间、病床46张，同时在全市设专门诊疗室11个，先后启用集中医留观点9个、房间456间，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则组建医疗专家团队1支57人，对重点人员实施先留观后判定再治疗。2020年，累计实施隔离观察7056人，其中集中隔离观察1398人，医学隔离留观964人，居家隔离观察4694人。

　　“两点共用”确保核酸检测“应检尽检”。市疾控中心和市人民医院承担全市新冠核酸检测的采样及送检任务。2020年，共计采集疫情风险排查人员相关的血液、痰液、咽拭子4900余份;共计采集海产品、肉类及进口冷链食品及重点场所监管人员，文旅、海鲜销售、医院、农贸市场相关从业人员咽拭子，海鲜市场、农贸市场、医院环境拭子等标本600余份。市人民医院核酸检测实验室承担本院及部分医疗机构发热门诊患者、新入院患者及一名陪护人员、医护人员“三类”人群的核酸检测工作，2020年，共检测8700余人次。

　　“一码通行”联通疫情监测“数据线”。充分利用“大数据”优势，靶向瞄准“控制传染源”，全面实行“云南健康码”健康申报、登记和扫码管理，做到人蒙人员一律“一码通行”，杜绝疫情“二次爆发”。2020年，全市云南健康码登记37万余人，省级共推送健康码异常人员1000余人次。

　　“关口前移”拉起风险防控“高压线”。医疗卫生机构预检分诊关口前移，蒙自市人民医院在门诊楼、急诊科设立2个预检分诊台，市中医院、市妇幼保健院把预检分诊前移到入院口，乡镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心增设合计16个独立分诊室，打通转诊和预检分诊绿色通道，做到疑似病例能够及早、及时得到有效管理，降低疫情扩散风险。2020年，全市累计预检分诊50余万人，共计接诊发热病人12000余人。

　　近几年，蒙自市传染病报告率和报告及时率始终保持在99%以上。2020年，全市共确诊新冠肺炎病例2例、无症状感染报告1例，均治愈出院，且自3月1日起，实现“病例、无症状感染者、疑似病例”3个“清零”，并于3月15日降为低风险县市，全面复工复产。(张二发)