蒙自市七措施巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接

　　为巩固拓展健康扶贫成果，实现与乡村振兴有效衔接，避免建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户因病致贫、因病返贫，实现真脱贫、脱真贫，5月6日，蒙自市卫生健康局(以下简称“卫健局”)印发《蒙自市巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案》(以下简称“方案”)，全面推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作。

　　红河州第一人民医院骨外科专家和蒙自市人民医院呼吸内科专家深入蒙自市新安所镇中心卫生院，开展“我为群众办实事”护士节下基层义诊活动

　　《方案》聚焦建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户，从“建立健全巩固拓展健康扶贫成果长效机制、‘三即’推进家庭医生签约履约服务工作、以督促进落实建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户帮扶措施、‘病人不动专家动’推动大病复核精准施策落地见效、扎实推进‘四清’工作筑牢建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户健康‘网底’、健全防止返贫动态监测及帮扶机制”六个方面入手，制定巩固拓展健康扶贫成果“七举措”，为乡村振兴助力。

蒙自市人民医院医生贴心服务患者

　　夯实医疗卫生机构达标建设成果，确保建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户“看得上病，有地方看病”。继续按照《云南省贫困退出标准和脱贫成果巩固要求指标说明的通知》要求，夯实前一阶段医疗卫生机构达标建设成果，确保村卫生室有“三室一房”(治疗室、诊断室、公共卫生室、药房)，配有听诊器、体温表、血压计、诊查床，至少有一名持有“乡村医生执业证书”的乡村医生提供基本医疗及基本公共卫生服务。建立健全扶贫项目资产长效运行和监督管理机制。严格按照《蒙自市扶贫资产后续管理办法(试行)》要求，通过对贫困村卫生室提升改造项目与项目实施主体乡镇人民政府及乡镇卫生院开展“双对帐”工作，明确管护主体、落实管护责任，夯实医疗卫生机构达标建设成果，确保扶贫资产充分发挥效益。“优质服务基层行”助力基层提档升级。坚定不移推进基层等级医院创建工作，以问题为导向，紧扣《蒙自市2021年乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级医院评审创建暨“一中心一站”建设项目验收实施方案》，对标4至5月督导15家乡镇卫生院及社区卫生服务中心等级医院创建工作时发现的问题，深化“优质服务基层行”，全面增强基层提档升级“核动力”，确保2021年基层医疗卫生机构创建等级乡镇卫生院及社区卫生服务中心全达标，实现“小病不出村、常见病及多发病不出乡、大病不出市”医改目标。全面推进医共体建设试点赋能基层医疗。依托“1+4+N”医共体建设，全面推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度建设，全方位构建城乡医疗卫生“架构、管理、利益、服务、发展、责任”一体化共同体，全力打造城乡医疗卫生服务均等化格局，从医疗惠民及医院发展两个层面破解基层发展瓶颈，推动医改从城区向坝区、山区延伸，健全完善覆盖市乡村的三级医疗卫生体系，在提升基层服务能力和满足群众健康需求的过程中，逐步推进优质资源均衡发展全覆盖。

蒙自市人民医院中医科深入期路白乡卫生院开展中医义诊

　　不折不扣落实“先诊疗后付费”“一站式”即时结报政策，确保建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户“看得起病”。建立健全“先诊疗后付费”“一站式”即时结报政策落实情况监管机制。先由乡镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心、市属各医保定点医疗机构成立监管部门，负责监管政策落实情况，并按季度向市健康扶贫办上报政策落实情况，再由市健康扶贫办根据政策落实情况梳理存在问题，督促各医疗卫生单位销号整改;市属民营医保定点医疗机构每月5日前上报“先诊疗后付费”“一站式”即时结报政策落实情况表，再由市健康扶贫办根据政策落实情况梳理存在问题，并督促市属民营医保定点医疗机构整改到位，做到不整改到位绝不松劲销号。加强医保经办机构与定点医疗机构信息互联互通，推进医疗保障“一站式”结算。全市定点医疗机构，建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户患者住院，在有效贯彻“先诊疗后付费”医疗服务模式的前提下，患者出院时仅需结清个人应承担的医疗费，其余相关费用由定点医疗机构与城乡居民基本医保和民政医疗救助经办管理机构进行结算。

蒙自市东城社区卫生服务中心全院总动员深入社区一户一户上门开展家庭医生签约及履约服务

　　“三即”推进家庭医生签约履约服务，确保建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户“应签尽签”。 实行家庭医生签约履约“三即”服务，即签即履即录入。对于建档立卡脱贫人口，由各乡镇(街道)卫生院严格按照建档立卡脱贫人口名单开展面对面签约履约，特别是高血压、糖尿病、重精、肺结核四种慢病患者，严格执行基本公共卫生要求开展随访，且在随访过程中发现异常患者应增加随访次数或联系上级医院进行转诊，从而增加慢病患者依从性及就医获得感;对于边缘易致贫户，实行周报制度，由各乡镇(街道)卫生院按照“应签尽签”原则开展“三即”服务，并做好未能签约者举证材料的收集及台账填写工作，同时按周向市健康扶贫办上报边缘易致贫户家签周报，再由市健康扶贫办汇总并对签约履约服务较慢的单位进行工作提醒，确保有效遏制边缘易致贫户因病致贫。巩固拓展家庭医生签约服务成果。统筹常态化疫情防控和“人人拥有家庭医生”两个目标，在保障“老年人，0-6岁儿童，高血压、糖尿病、肺结核及严重精神障碍慢病患者”等重点人群“应签尽签”的基础上，将家签服务从社区拓展进机关和事业单位。着力深化家庭医生签约服务。以“户户拥有家庭医生,人人享有卫生保健”为目标,在“重履约、重质量、重群众感受度”上下深功夫，将以往的“被动服务”变为主动的“上门服务”，用连续、安全、有效、适宜的基本医疗和公卫服务为群众健康筑“网底”，以贴心、用心、细心的“三心”服务提升签约群众的获得感、幸福感和满意度。

蒙自市芷村镇中心卫生院深入岩蜂窝村委会开展健康扶贫政策宣讲

　　“三个一批”人员定期随访、定期维护医疗数据，确保大病集中救治率、慢病签约管理率、重病兜底保障率实现“三个100%”。以健康扶贫动态系统中的“三个一批”人员为主，根据《关于进一步做好农村贫困人口大病专项救治工作的通知》要求，严格按照“四定两加强”和“一人一档一方案”规范管理脱贫人口大病患者，通过大病复核专家组和家签团队每年定期随访、定期维护医疗数据，从源头兜住因病致贫返贫底线。由市人民医院、市疾病预防控制中心牵头，市健康扶贫办、各乡镇(街道)卫生院配合，每年定期开展大病复核及严重精神障碍患者筛查诊断复核工作;将建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户中的慢病人员纳入家签范围，由各乡镇(街道)卫生院每年定期开展家庭医生签约履约服务;由市疾病预防控制中心将健康扶贫动态系统中录入的四种慢病患者信息与单病种专报系统及家庭医生签系统中的患者信息进行比对，并对患病信息不符的情况及时开展信息核实，同时指导各乡镇卫生院将核实后的信息同步更新到“全国健康扶贫动态系统”中，保证信息的准确性，确保“三个一批”救治率为100%。

蒙自市人民医院多科专家组团深入雨过铺街道开展“专家公益义诊——服务辖区 健康行动”活动

　　坚持以督促进落实帮扶措施，确保建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户“病有所医、帮扶精准”。加强督导，压实帮扶实效。紧扣“两不愁三保障”标准，聚焦重点区域及返贫致贫风险点，以问题为导向，建立帮扶措施销号推进机制及风险问题消除情况定期回访制度，及时分析研判脱贫攻坚成果目标任务所面临的风险、短板，做到制定的帮扶措施落实到位，确保建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户因病致贫返贫风险真实消除。统筹市乡村三级医疗卫生机构力量，持续做好动态监测和精准帮扶，针对动态监测对象名册，逐户分析研判，聚焦返贫致贫风险点，及时有效落实帮扶措施;加强对市乡村三级医疗卫生机构的指导与督查，确保相关数据信息录入的准确性、及时性。开展巩固拓展脱贫成果防止返贫致贫集中大排查。根据云南省乡村振兴局防止返贫监测帮扶集中排查工作推进视频会议精神和红河州扶贫开发领导小组《关于在全州开展巩固拓展脱贫成果防止返贫致贫集中大排查的通知》及《蒙自市扶贫开发领导小组办公室关于印发在蒙自市巩固拓展脱贫成果防止返贫致贫集中工作方案的通知》要求，制定《蒙自市巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案》，以全市农村地区的农户、乡镇(街道)卫生院标准化达标情况(包括设备、人员等)、各行政村卫生室标准化达标情况(包括设备、人员等)、开展诊疗服务等情况为排查对象，有大病重病及负担较重的慢性病患者的家庭、有失能老年人口的家庭、有重度残疾人的家庭、计生特殊家庭等为重点人群，紧紧围绕“医疗保障情况、医保报销情况、家庭医生签约服务情况、基本公共卫生服务情况”等政策落实情况，以及“重点核查排查对象中患重病、大病、慢病患者纳入管理的情况”等防贫监测情况，按照“不落一户、不漏一人、不存盲区、不留死角”的要求，发挥乡村医生、家庭医生签约服务团队等工作力量，集中时间、集中精力，在全市范围内开展巩固拓展脱贫成果防止返贫动态监测对象集中大排查，做到排查工作全面彻底，进一步加强返贫、致贫监测，摸清返贫、致贫风险底数，及时开展针对性帮扶，牢牢守住不发生规模性返贫底线。

蒙自市东城社区卫生服务中心工作人员在南湖社区指导社区工作人员激活电子医保卡

　　扎实推进“四清”工作，确保健康扶贫各项台账资料“账账相符、账实相符”。各乡镇(街道)卫生院及时进行“健康扶贫动态系统”健康状况数据维护。市健康扶贫办每月5号前与市医保局对接，将上月脱贫人口门诊、住院费用及就医信息分发至各乡镇(街道)卫生院，结合实际情况核实患病信息，并督促各乡镇(街道)卫生院每月10号前将费用信息等导入健康扶贫动态系统内，及时准确完成信息数据的录入工作，同时每天对健康扶贫动态系统和家庭医生签约系统进行相关数据核查，对问题数据进行日通报，并督促及时有效整改，及时更新完善台账信息，确保台账底数清、基本情况清、患病情况清、享受政策情况清。市健康扶贫办、市医保局、市民政局及时对全国健康扶贫动态管理系统数据与市乡村振兴局建档立卡脱贫人口数据进行对比核实，确保建档立卡患病人员、疾病救治、医疗费用等信息真实准确录入健康扶贫动态系统，且“账账相符”“账实相符”。

蒙自市期路白乡卫生院开展高血压知识讲座

　　健全防止返贫动态监测及帮扶机制，确保筑牢筑实建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户健康“网底”。根据蒙自市扶贫开发工作领导小组办公室关于印发《2021年蒙自市防止返贫动态监测帮扶工作方案的通知》要求，制定《蒙自市健康扶贫防止返贫监测预警工作方案》，成立由市卫生健康局党委书记、局长任组长，副书记任副组长，党委委员、副局长任组员的防止返贫动态监测联系督导组，建立因病致贫返贫风险监测预警机制，重点对建档立卡脱贫人口、边缘易致贫户开展监测，及时有效开展研判分析针对性帮扶，同时对全市各乡镇(街道)“两不愁三保障”中基本医疗有保障开展情况进行日常督导。督促市属各医疗卫生机构、乡镇(街道)卫生院开展以患有大病、慢病的建档立卡脱贫人口及边缘易致贫户为重点的动态监测预警帮扶工作，以扶贫部门提供的监测名单，以及从健康扶贫动态管理系统中、日常诊疗活动中、家庭医生签约服务中发现的个人自付费用较高且影响基本生活的建档立卡脱贫人口和边缘易致贫户为风险监测对象，统筹建立因病致贫返贫工作台账，并及时将风险监测对象的监测信息反馈给市级健康扶贫办，再由市级健康扶贫办统一汇总后推送至市乡村振兴局、医保及民政部门，将其纳入医疗救助、临时救助、慈善救助等范围，按国家相关要求进行精准帮扶等措施，有效防止建档立卡脱贫人口因病返贫、边缘易致贫户因病致贫。根据《云南省扶贫开发领导小组办公室关于印发云南省贫困退出标准和脱贫成果巩固要求指标说明的通知》要求，重点监测市乡村医疗机构“三个一”、人员“三合格”和能力“三条线”工作进展情况，特别是人员配备、设备配量是否达标情况，防止因人员、设备变动和损坏而不达标，影响服务工作。(张二发   罗 雯   李君惠)