蒙自市医共体试点破解人民群众看病难题

　　近年来，蒙自市坚持“以人民健康为中心”，从打破城乡医疗“二元结构”，推进基层医疗服务能力提升入手，深化医疗改革，两线开启医共体建设试点，“以强带弱”“以城带乡”，在增强基层内生动力的基础上，统筹城乡，推动基层均衡发展、城市让利乡村、市级优质资源向乡村延伸，大力破解人民群众“看病难、看病贵”问题。

健康蒙自

　　建设试点“两条线”，“强基固体”以人民为本

　　为解决基层能力弱的问题，2019年8月，蒙自市按照“以强带弱”原则，以“1+1”模式组建新安所镇中心卫生院与期路白乡卫生院医共体，以新安所镇中心卫生院为牵头单位、期路白乡卫生院为成员单位，开启基层医共体建设试点。通过推行人、财、物、事、权“五个统一”管理，对两院进行人员结构调整、科室设置优化、人力资源整合，创新“学习、带教、培训”为重点的人才培养模式，实行对口科室间人员互动执业，构建相互学习、相互促进、相互帮助、取长补短、共同发展的良性环境，强化人才队伍建设，打通患者转接绿色通道，逐步提升医疗服务水平，以两院均衡发展增进人民群众健康福祉。

　　2020年，蒙自市在市内以“1+4+N”模式启动城乡医共体建设试点。“1”即：蒙自市人民医院;“4”即：蒙自市中医医院、蒙自市妇幼保健院、蒙自市疾控中心、蒙自市第二人民医院;“N”即：全市各卫生院、社区卫生服务中心。以蒙自市人民医院为医共体总院，全市各公立医疗机构为医共体成员单位，分别加挂蒙自市人民医院XX分院牌子(其中市妇幼保健院同时加挂蒙自市妇女儿童医院牌子)为医共体分院，由总院牵头与分院组建成紧密型医共体。

　　“1+4+N”城乡医共体，分两步实施。第一步，由市人民医院牵头与市妇幼保健院、北城社区卫生服务中心、芷村镇中心卫生院、红寨卫生院组建紧密型医共体，同时与市域内其他公立医疗机构建立医共体关系;第二步，到2021年9月，全面完成市域所有公立医疗机构紧密型医共体关系建立。

　　按照“以城带乡”原则，“1+4+N”城乡医共体将推行行政、财务绩效、物资、事务、药品耗材、技术培训、信息质控、医保、成效考核、文化内涵“十个统一”管理，通过整合城乡医疗卫生资源，加快分级诊疗制度建设，逐渐构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，稳步推进市级优质医疗资源下沉基层，让利乡村，从而实现“大病不出市，小病不出乡，康复、防病、健康管理在基层”医改目标，以城乡医疗一体化解决人民群众“看病难、看病贵”问题。

新安所镇中心卫生院总护士长汤桂兰对十里铺卫生院的13名业务骨干进行“七步洗手法”带教培训

　　基层医疗“同质化”，“红利共享”以惠民为实

　　在“不忘初心、牢记使命”主题教育期间，蒙自市以基层均衡发展为目标，全面推进新安所镇中心卫生院与期路白乡卫生院医共体建设试点。通过对两院的“人、财、物、事、权”进行优化整合，医共体实现同质化管理，不但成功带动期路白乡卫生院医技水平和业务创收“双提升”，还有效解决了群众“看病难”问题。

　　家签服务效率跨越提升。通过整合两院医务人员，以“1+1”带教模式对家签团队进行优化搭配，有效建立“一体两院”家签动态联动机制，期路白乡卫生院家庭医生签约履约及知晓率迅速从50.6%提高到96.2%、20%提高到90%。

　　公共卫生服务均等化。通过对口科室人员互动执业，检查结果互认互享，期路白乡卫生院公共卫生服务能力飞速提升，2019年老年人健康体检 733人，较上年增长26.3%。

　　就近就医问题有效解决。随着医共体建设试点不断推进，期路白乡卫生院医疗服务水平全面提升，结合打通转诊绿色通道，有效实现“医务人员及数据多跑路、群众少跑腿”，仅2019年期路白乡卫生院便有效转诊400余人，辖区内群众看病就医满意度大幅提升。

　　2020年2月，蒙自市基层医共体建设试点由“1+1”向“1+3”扩展，新增文澜街道十里铺卫生院、青云社区卫生服务中心两家成员单位。

蒙自市人民医院急诊科主任施开泰在社区卫生服务中心开展心肺复苏带教培训

　　城乡医疗“一盘棋”，“全民健康”以均等为要

　　“全民健康”是“健康蒙自”的一个重要标识。

　　“健康蒙自”建设，蒙自市坚持城乡“一盘棋”思想，以实施“1+4+N”城乡医共体建设为抓手，全面推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度建设，全方位构建市乡村医疗卫生“架构、管理、利益、服务、发展、责任”一体化共同体，全力打造市乡村医疗卫生服务均等化格局，从根源上破解人民群众“看病难、看病贵”问题。

　　通过医共体建设，蒙自市将在医疗惠民及医院发展两个层面破解基层发展瓶颈，推动医改从城区向坝区、山区延伸，健全完善覆盖市乡村的三级医疗卫生体系，在提升基层服务能力和满足群众健康需求的过程中，逐步实现优质资源均衡发展全覆盖。( 张二发)